一场手术，就像一场大夫和患者的“闯关游戏”，尤其是邃密精美的骨科枢纽手术，我们都愿望能够让最富有履历的大夫操刀，杀青 “无感”的术后圆满效果。然则现实中，骨科人工枢纽置换手术难度大、风险高，大夫的临床决议设计和术中实行会直接影响手术效果，因而该类枢纽置换手术基础上只能在大型三甲病院展开。为蒙受起“生命之重”，经由历程人工智能、3D打印和手术导航手艺，连系顶尖临床专家履历，能够完成准确的术前设计和个别化定制手术设计，协助大夫明显收缩手术时刻，杀青更抱负的术后病愈效果，消弭骨科患者关于枢纽置换术后并发症的担心。

缭绕伶俐医疗范畴，在本期将来午餐会栏目中，我们邀请到长木谷董事长兼CEO张逸凌博士，配合探究在骨科范畴举行手术辅佐的科技奥妙，以及如何借助手艺的气力完成医疗下沉，让天下没有难做的手术。

以下依据将来午餐会直播对话整顿：

一台圆满的骨科手术，大夫和患者须要闯几道关？

Eva：大型外科手术之前主假如靠大夫的手感来完成，须要经由哪些重重“磨练”？患者又须要经由如何的看诊历程？

张逸凌：长木谷聚焦骨科枢纽置换人工智能与手术导航处置惩罚设计。跟着人口老龄化增添，枢纽病患者在中国成为了一个异常大的人群。中国枢纽疾病患者大约有2亿，作为枢纽疾病患者的最终治疗手腕，2019年中国约有90-100万患者会接收人工枢纽置换手术，而且这类手术每一年有20-25%的高增长率。

如今，在这类手术中，大夫术前大多照样参照二维的X光片，以及个人的履历来复原和展望患者的三维骨骼构造，并在有履历大夫的脑海里举行手术设计，直到在手术台上把枢纽翻开，才有机会去丈量得病枢纽现实的状况，每每术中须要消费异常多的时刻尝试差别大小的人工枢纽和组配关联，而且每家人工枢纽厂商的假体型号与参数都不一样。大夫在手术中的临床决议设计和操纵实行会直接影响手术效果，手术难度大、风险高，基础上只能在大型三甲病院展开。

普通老百姓都愿望去大病院找大专家做这类手术，不愿望在下层病院做。下层大夫假如临床履历不是很雄厚，术后并发症就会异常多。最常见的就是两条腿一长一短，患者基础上不能站直，还大概会涌现跛行、痛苦悲伤，以至脱位等手术失利的状况。

然则专家级的临床资本异常短缺，优良的大夫资本都集合在大城市的大病院，患者想要看到大专家大概要等好几周以至几个月。

Eva：由此看来，立异手艺不仅是能处置惩罚一个医疗问题，也是协助处置惩罚社会上的一些征象级问题。长木谷手术导航处置惩罚的是什么样的问题？

张逸凌：医疗科技企业经由历程立异手艺，现实上处置惩罚的是社会性问题。

从大夫的角度来看，起首他们的造就周期异常长。

在中国一个好的医学生想毕业处置骨科和枢纽范畴的事情，基础须要五年本科、三年硕士、三年博士，再加上三到五年的规培，经由历程住院医师的轮转与专科的造就，到副高的时刻大多已40岁以上了。枢纽属于骨科范畴异常邃密的学科，如许的大夫造就周期只会更长。

第二，大夫纵然造就胜利了，在大病院的事情负荷也是异常重的，一天门诊大概会有200-300个病人须要诊治。

第三是大病院床位也异常慌张，像北京301、协和、积水潭、中日友爱如许的大三甲病院，骨科床位都是异常少的，列队的患者倒是不计其数。所以我们的优良医疗资本真的是异常稀缺。

从患者的角度来讲，人人都愿望追求好的治疗效果，假如手术做得不精准，术后并发症会为患者带来更大的累赘。在骨科枢纽范畴，完成把手术做完以后，到达最抱负的“forgottenjoint”效果，就是遗忘本身换过了人工枢纽，觉得不到了。但想要到达这个效果，就取决于临床大夫的手术设计与操纵了。

个中，一方面是大夫的术前设计，是根据一个规范，照样个别化定制手术设计；另一方面就是大夫现实操纵的精准性，是个别化定制精准截骨，照样根据一个规范截骨。如许来看，患者手术的效果都邑有异常大的差别。我们愿望将人工枢纽置换手术精准化，规范化，个别化，这是我们做人工智能和手术导航的初志。

智能设计与导航，可否“矢无虚发”？

Eva：如今，智能设计与导航在骨科手术中的运用到达了什么程度？

张逸凌：在手术前期设计等范畴来看，人工枢纽置换手术的前期设计体系已在不断生长，从第一代基于胶片模板的手工丈量，第二代西欧如今广泛运用的、基于数字化模板的二维设计（如OrthoView、SmartJoint、AIVIEW体系），生长到了第三代基于CT举行三维重建，经由历程平面定向完成更精准的手术设计。

但如今基础上中国的病院还在第一代要领阶段，据了解应当不凌驾20家中国病院在用第二代设计。而第三代手艺很前沿，须要异常强的工程师团队，对图象举行数字化建模，个别化为患者举行设想，但如许的团队不仅须要工科的工程背景，更须要骨科枢纽的医学背景，即通晓工程建模，又通晓枢纽手术，如许专业的医工连系团队非常稀缺，比起每一年凌驾100万须要做手术的患者，如许的优异团队全中国不凌驾10个。加上如今中国三甲病院骨科床位异常慌张，床位周转率很高，这项手艺并不合适中国国情，很难在临床大规模推行，人力、时刻与资金本钱都异常高。

我们团队在美国哈佛大学医学院读博士后时看到了这个趋向，团结了斯坦福大学的AI团队，应用人工智能 3D打印 手术导航手艺，并连系大数据与临床大夫专家履历，把本来2-3周的专业设计时刻收缩到3-5分钟。如今，AIJoint项目已在国度骨科临床与活动病愈临床医学研究中间正式启动，在中国100多家大型三甲病院展开多中间协作，包含北京301病院，北京协和病院，北京积水潭病院、中日友爱病院等，将来有机会在中国大面积推行。我置信这项手艺不仅是在中国，在全球也能广泛地推行。愿望我们能团结中国的专家配合研发出中国智造，世界抢先的产物，与西欧的国际巨子企业同场竞技。

Eva：长木谷的处置惩罚设计有什么特别之处？个中人工智能发挥了如何的作用？

张逸凌：长木谷的处置惩罚设计包含两大块，人工智能三维手术设计体系和手术导航体系。基于人工智能的手术设计体系就像一个超等大脑，能够进修专家履历，辅佐大夫思索、制订手术设想；支撑个别化定制的手术导航体系就像是一个机械手。机械脑加机械手，配合协助大夫在术中根据手术设计的设计精准实行。

我们产物线重要包含 AI体系、3D打印体系和手术导航体系。

人工智能起首负担图象处置惩罚的作用，将二维的骨科图象转成三维，1000多张图片叠加在一起成为三维的图象，只须要30-60秒，精准度可到达97%以上。

其次AI会辅佐剖解点辨认，人工智能能够自动辨认、盘算枢纽的空间剖解构造、大小，协助推断应当运用如何的假体。

第三，就是经由历程数据的机械进修。经由历程网络专家反应的案例数据，让机械进修这些专家履历，跟着数据量的积聚，这些机械会愈来愈智慧、愈来愈精准，学到这些专家的理念、主意与履历，就可以够在将来给年青大夫、下层大夫供应手术建媾和指点。

Eva：是否是将来更多病院、大夫的履历被纪录与积聚，将会让机械进修越发完美？

张逸凌：是的。我们近来半年协作的三甲病院数目已凌驾了100家。跟着专家数目愈来愈多，差别专家的差别履历我们都邑积聚下来，而且也有差别区域的差别案例。机械进修越精准，对下层大夫或年青大夫能起到更好的指点作用。团体而言，AIJOINT人工智能体系对临床协助的精准度已到达93.5%，是国际抢先的程度了。

在术前假如人工智能已帮大夫设想好了，术中就不须要再斟酌上千种排列组合，直接参考设想设计去实行，术中须要调解的次数削减，手术时刻能取得有用收缩，如许直接带来的是手术出血削减，风险下降。

别的，假如术前设想很精准，大夫就不再须要做术中透视，对大夫和患者都能削减辐射影响。

对患者来讲，手术更精准，就可以够更快病愈，临床疗效好，住院时刻削减，团体用度也会下降。

简朴来讲，有了人工智能与手术导航的协助，骨科手术时刻能取得有用收缩，手术实行更精准，愈后效果也会更好。

人工智能让专家“走出”三甲病院

Eva：伶俐医疗确切与每一个人的康健息息相关。当代医疗加上人工智能能够让枢纽手术的前期设计更精准，术中准确率取得提拔，愈后效果也更好。每一个个别康健的提拔，都邑对全部社会的医患抵牾处置惩罚起到很好的作用。同时，这项手艺能够协助下层大夫在本身的病院展开更多高难度手术。所以实在许多社会大问题，都能够经由历程科技在某个详细范畴的生长去处置惩罚，增进对人的眷注和生活质量的提拔。

张逸凌：长木谷愿望经由历程立异手艺，真真正正完成优良医疗的下沉。

我们国度一向愿望分级诊疗，但关于这类大手术，假如真的把患者分到下层，大夫假如不具有手术才能，实在对两边都是累赘，也会让患者不信任下层医疗体系。

长木谷愿望经由历程更智能的要领，把优异大夫的履历复制出来，将浩瀚顶级专家几十年的履历会聚起来，复制成一套人工智能与手术导航体系，就可以够无穷复用到下层，让下层大夫具有做这些高难度手术的才能，把手术做得更精准，能够媲美专家大夫。将来更多普通老百姓就可以在本地做到精准的手术，用更少的消费取得更好的医疗效劳。经由历程这项手艺能有用优化手术的全流程，进一步下降团体的用度，让更多的患者能实时进入手术治疗阶段，取得更好的病愈效果，这关于国度来讲是真真正正完成了优良医疗的下沉。